Œdèmes maculaires : Aspects cliniques et thérapeutiques by Gabriel Coscas

By Gabriel Coscas

Le Pr. Coscas, ?minent sp?cialiste, a r?uni autour de lui les meilleurs specialists internationaux pour faire le element sur l’?d?me maculaire, maladie allant de los angeles basic diminution ou d?formation de los angeles imaginative and prescient ou pouvant s’av?rer plus s?v?re et handicapante lorsqu’elle est associ?e au diab?te. Apr?s avoir go? en revue l. a. physiologie et le diagnostic, les auteurs abordent les features th?rapeutiques, m?dicamenteux ou chirurgicaux et le suivi post-op?ratoire. Un dernier chapitre rassemble les conseils et les ?l?ments ? retenir pour le traitement de cette maladie, qui si elle n’est pas correctement soign?e peut entra?ner une perte d?finitive de l. a. imaginative and prescient.

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Les fluides s’accumulent dans la couche plexiforme externe de Henlé, sur une surface qui est rarement supérieure à 2 diamètres pupillaires. Des signes associés, en angiographie à la fl fluorescéine peuvent aider à préciser l’étiologie de l’œdème maculaire cystoïde. Si des microanévrismes avec des diff ffusions sont présents, ils complètent le tableau et le diagnostic de rétinopathie diabétique sera facilement évoqué. La présence en angiographie à la fl fluorescéine de circulations de suppléance traversant le raphé horizontal peut aider à déterminer l’étiologie de l’œdème (de même que les hémorragies rétiniennes si elles sont présentes) et le rapporter à une occlusion vasculaire.

La cartographie d’épaisseur et des variations d’épaisseur (c) montrent la résolution de l’œdème. 29 30 Œdèmes maculaires – Collection Actualités en ophtalmologie dirigée par Gabriel Coscas Alors que l’OCT permet une évaluation objective de l’œdème maculaire et va pouvoir s’ajouter (ou remplacer) les méthodes subjectives conventionnelles, il semble que les techniques les plus classiques continuent à prédominer, particulièrement dans le monde moins industrialisé (Hee et al. , 1997) (5-6). L’examen du fond d’œil en autofluorescence fl permet d’analyser la fluorescence fl émise par les fluorophores de la rétine.

Diagnostic et détection Fig. 38 – Télangiectasies maculaires idiopathiques. FA : phase tardive. (Flèche blanche : OMC. ) En OCT T (fi fig. 40), les logettes fovéales intrarétiniennes sont visibles, localisées dans les couches externes de la rétine, associées à des anomalies des couches plexiformes externes et à un aspect irrégulier suggérant une souffrance ff des cellules de Muller. Un des aspects caractéristiques des télangiectasies maculaires idiopathiques est que des kystes intrarétiniens peuvent être observés dans les couches internes en OCT.

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